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상담내용	--------------------------------------------------------------------------------- ☞ 운영자님의 글입니다. <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style2" /> <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">교통사고로 치료를 받던 중 국민건강보험공단으로부터 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">부당이득금 결정 통보서를 받아보신 분들이 계실 겁니다</span><span style="color: #000000;">.</span></h3> <h3 id="SE-3887f5aa-9907-42fc-bb00-9a3561881e5c" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 id="SE-2ba31d0d-4b12-47e9-844d-d24681bf614f" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">건강보험공단에서는 </span><span style="color: #000000;">12</span><span style="color: #000000;">대 중과실로 인한 교통사고를 유발한 운전자는</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 국민건강보험법상 보험급여 제한 대상이기에 공단부담금 전체를 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">부당이득금으로 반환하라는 통보를 보내고 있습니다</span><span style="color: #000000;">. </span></h3> <h3 id="SE-a5397023-794f-4873-bde7-5aeeed7afa30" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 id="SE-4cab4eb5-18bd-4d5c-8016-1fd67b203556" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">판단 기준 가운데 하나는 교통사고처리특례법에서 규정하고 있는</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">12대 중과실 교통사고(신호위반, 중앙선 침범, 무면허 운전, 음주운전,</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 어린이보호구역 위반사고 등) 입니다.</span></h3> <h3 id="SE-882b295b-a4f9-4823-84e1-f2438e7e2f16" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"></span></h3> <h3 id="SE-68cc9c59-e134-4048-b027-ec3c4a7af2e0" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">따라서</span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"> 운전자가 무면허, 신호위반 중앙선 침범 등 12대 중과실 위반한 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;">교통사고로 치료를 받는다면 국민건강보험법에 따른 공단부담금이 환수될 수 있습니다</span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">.</span></h3> <p data-ke-size="size16"> </p> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">의뢰인은 오토바이를 운전하던 중 </span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>중앙선을 침범하여</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 반대편 도로로</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">넘어가게 되었습니다. 이때 맞은편에서 오고 있던 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>승용차와 추돌하는 사고</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">가 발생하게 되었는데, </span></h3> <h3 id="SE-606b732b-3347-4390-84db-a688ca62cf9a" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">이 사고로 대퇴골, 복사 골절, 발목 중수골 등의 부상을 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">입어 수술적 및 입원 치료를 받아야 되는 상황이었습니다. </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 id="SE-b6ee4c17-52bc-4236-9997-88133b6ac35f" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">또한, 경찰의 교통사고 조사결과에 따르면 </span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>중앙선을 침범</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">하여 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">역주행하는 이륜차량이 충격한 발생한 사고로 검찰 송치함. </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">지방 법원은 주의의무를 게을리 한 채 중앙선을 침범하여 반대차로로 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><span style="background-color: #ffffff;">역주행한 과실로 피해자의 약 2주간의 치료를 요하는 상해를 입게 하였다. </span></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><span style="color: #000000;">하여 </span><b>교통사고처리특례법 위반</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">(치상)에 따라 벌금 50만원을 선고 합니다.</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 id="SE-76d0afac-6281-4b68-ac1e-be5822d1ff01" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>이에 따라 건강보험공단에서도 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>이 사고로 적용받은 공단부담진료비</b></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b> 4,100만 원 가량을 부당이득금으로 결정하여 반환</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>하라는 통보서를</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> </span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>보냅니다.</b></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;">이에 환수처분에 대해 이의신청을 제기한 결과 국민건강보험공단에서</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"> </span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000; text-align: center;"><u><b>신청인에 대하여 한 </b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000; text-align: center;"><u><b>부당이득금 41,380,320원의 </b></u></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000; text-align: center;"><u><b>징수처분을 취소한다는 결정</b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;">을 받을 수 있었습니다.</span></h3> <p data-ke-size="size16"> </p> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">여기서 </span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>건강보험공단에서는 12대 주요한 과실의 교통사고를 일괄적으로</b></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b> 중과실로 해석하여 국민건강보험법 제53조 1항을 근거로 </b></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>부당이득금 환수 고지처분을 내리는데,</b></span></h3> <h3 id="SE-b31812b6-16d4-4faa-b9af-365c23300456" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"></span></h3> <h3 id="SE-27bb8f3c-aff7-4cc9-be30-6344b5d9c2a4" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> '중대한 과실'이란 고의라고 할 정도로 현저히 주의를 기울이지 않은</span>상태를</h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23">뜻하며, 이는 교통사고의 원인이 운전자의 ‘고의 또는 중대한 과실로인한<span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 범죄행위’에 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">해당 하는 사고의 경우 보험급여 지급을 제한 대상으로 봄이 타당할 것입니다.</span></h3> <h3 id="SE-d734fa07-2a6e-4969-b1a5-2498a7a1c9eb" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"></span></h3> <h3 id="SE-c79c6b18-2e06-44c3-863e-f872c84c6eb3" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">또한 법원에서도 “국민건강보험법은 제1조에 명시돼 있는 바와 같이 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">대해 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">증진함을 목적으로 하고 있음에 비춰볼 때 위 법조 소정의 급여제한 사유로</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 되는</span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> ‘중대한 과실’이라는 요건은 되도록 엄격하게 해석하여야 할 것이다”라고 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">하면서</span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 「교통사고처리 특례법」상 12대 중과실을 위반했다는 사정만으로</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 곧바로 </span>그 사고가 국민건강보험급여 제한사유에 해당한다고 단정해서는</h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23">아니된다고 <span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">전제하고 있습니다.</span></h3> <h3 id="SE-4f6797a2-c845-46f9-9f5c-fb851439323a" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b></b></span></h3> <h3 id="SE-d7546068-aa5a-472e-ae2c-150232896dce" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>따라서 해당사고가 발생한 경위와 양상, 운전자의 운전 능력과 </b></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>교통사고 방지 노력 등을 종합적으로 검토하여 유. 불리한 조건을 찾아 </b></span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>그에 맞는 입증자료 선별하는 것이 중요합니다! </b></span></h3> <h3 id="SE-39886ea5-1da0-48a8-ab75-d307e23bbc62" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b></b></span></h3> <h3 id="SE-f73174d4-9060-4efa-b60b-7b3a1a730dfa" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">그 처분에 대한 위법, 부당한 부분이 있는지 소명하여 감경할 수 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">있도록 하기 때문에 일반인의 관점에서는 밝히기 쉽지 않기에 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">전문가의 조력을 받는 것이 최선일 수 있습니다.</span></h3> <h3 id="SE-dd6af85e-52af-413a-8a9e-52194ec02489" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #222222;"><b></b></span></h3> <h3 id="SE-af224c54-2302-4124-8d5c-6f36fac68043" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 이처럼, 공단으로부터 부당이득금 환수 통보를 받으셨다면, </span></h3> <h3 id="SE-f1d7cf1e-8004-4612-9f01-ad7938cf3481" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단의 처분에 대한 전문행정사의 도움을 받아 부당이득금 </span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">처분을 취소할 수 있을 만한 사유가 있는지 </span></h3> <h3 id="SE-0cd0ed41-8c25-41c4-8b7a-626c969f4d2d" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">검토를 하시는 것이 좋습니다.</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><b>[뉴스 공유] </b><a style="color: #608cba; text-align: center;" href="http://www.newsprime.co.kr/news/article/?no=613222"><u><b>공단 부당이득금 반환 구제,</b></u></a><a style="color: #608cba; text-align: center;" href="http://www.newsprime.co.kr/news/article/?no=613222"><u><b>도로교통법 12대 중과실 교통사고 조심해야</b></u></a></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b>국번없이 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba; text-align: center;"><a style="color: #608cba;" href="tel:1600-9788"><u><b>1600-9788</b></u></a></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b> </b></span></h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><u><b># 사례1</b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b> </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>중앙선 침범</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> (</span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba;"><u></u><u><a href="https://blog.naver.com/naholososong/222899499480">https://blog.naver.com/naholososong/222899499480</a></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">)</span></h3> <h3 id="SE-606a10f4-d3bc-4ff9-9dd9-db01f38cd8c9" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">중앙선 침범 당시 순간적인 집중력 저하 또는 사고 발생을 인식하고도 위반하였다고 보기 어려움</span></h3> <h3 id="SE-8a6e3165-ada8-4bff-a852-38c44597d112" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b></b></span></h3> <h3 id="SE-fac24370-3a15-4b57-9962-955257a20629" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><u><b># 사례2</b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><u><b> </b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>무면허운전 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">(</span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba;"><u></u><u><a href="https://blog.naver.com/naholososong/222726361238">https://blog.naver.com/naholososong/222726361238</a></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">)</span></h3> <h3 id="SE-d19aba13-fe62-4f20-bde9-897ef8cd62bd" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">오토바이를 운전하며 전방주시를 게을리하고 조향장치를 제대로 조작하지 못한 잘못이 있으나 오로지 운전자의 무면허운전행위로 인해 발생했다고 단정할 수 없음.</span></h3> <h3 id="SE-7bc77954-dee2-4988-ae40-894ba0843dab" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b></b></span></h3> <h3 id="SE-406ccfb6-3627-4ec7-9152-f8ed39da649a" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b># 사례3</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b> 신호 위반 사례</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> (</span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba;"><u></u><u><a href="http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=212527">http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=212527</a></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">)</span></h3> <h3 id="SE-42f33b8e-d582-4a93-99ee-70e3260bdfa6" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">당시 순간적인 집중력 저하나 판단착오로 교통신호를 위반했을 가능성도 배제할 수 없으며, ‘중대한 과실’로 인한 범죄행위에 그 원인이 있는 경우라고 단정하기 어려움.</span></h3> <h3 id="SE-51176286-575d-4692-8051-b6eb44045973" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b></b></span></h3> <h3 id="SE-fb298710-d525-4909-99a4-80bcfa0654e6" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b># 사례4 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>20km 이상 과속</b></span><span style="color: #000000;"></span><span style="background-color: #ffffff; color: #333333;">(서울고등법원 2022. 4. 8. 선고 2021누58150 판결)</span></h3> <h3 id="SE-c3ec3015-9570-4cec-9596-4b2d73c0a2c1" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">과속운전 행위가 사고의 원인 중 하나인 것으로 보이지만 그것만으로 보호대상에서 배제될 정도로 비난 가능성이 크다고 보기 어려움.</span></h3> <h3 id="SE-3d2072dd-5fad-459c-9ba5-6d60c270e094" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"></span></h3> <h3 id="SE-08cffc8e-84d5-4eeb-b094-412ba1f0835c" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">국민건강보험공단으로부터 부당이득금 환수에 관한 연락을 받게 되는 경우 언제든지 문의해 주시기 바랍니다.</span></h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b>국번없이 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba; text-align: center;"><a style="color: #608cba;" href="tel:1600-9788"><u><b>1600-9788</b></u></a></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b> </b></span></h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>

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---------------------------------------------------------------------------------
☞ 운영자님의 글입니다.
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style2" />
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">교통사고로 치료를 받던 중 국민건강보험공단으로부터 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">부당이득금 결정 통보서를 받아보신 분들이 계실 겁니다</span><span style="color: #000000;">.</span></h3>
<h3 id="SE-3887f5aa-9907-42fc-bb00-9a3561881e5c" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 id="SE-2ba31d0d-4b12-47e9-844d-d24681bf614f" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">건강보험공단에서는 </span><span style="color: #000000;">12</span><span style="color: #000000;">대 중과실로 인한 교통사고를 유발한 운전자는</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 국민건강보험법상 보험급여 제한 대상이기에 공단부담금 전체를 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">부당이득금으로 반환하라는 통보를 보내고 있습니다</span><span style="color: #000000;">. </span></h3>
<h3 id="SE-a5397023-794f-4873-bde7-5aeeed7afa30" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 id="SE-4cab4eb5-18bd-4d5c-8016-1fd67b203556" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">판단 기준 가운데 하나는 교통사고처리특례법에서 규정하고 있는</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">12대 중과실 교통사고(신호위반, 중앙선 침범, 무면허 운전, 음주운전,</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 어린이보호구역 위반사고 등) 입니다.</span></h3>
<h3 id="SE-882b295b-a4f9-4823-84e1-f2438e7e2f16" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"></span></h3>
<h3 id="SE-68cc9c59-e134-4048-b027-ec3c4a7af2e0" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">따라서</span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"> 운전자가 무면허, 신호위반 중앙선 침범 등 12대 중과실 위반한 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;">교통사고로 치료를 받는다면 국민건강보험법에 따른 공단부담금이 환수될 수 있습니다</span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">.</span></h3>
<p data-ke-size="size16"> </p>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">의뢰인은 오토바이를 운전하던 중 </span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>중앙선을 침범하여</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 반대편 도로로</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">넘어가게 되었습니다. 이때 맞은편에서 오고 있던 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>승용차와 추돌하는 사고</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">가 발생하게 되었는데, </span></h3>
<h3 id="SE-606b732b-3347-4390-84db-a688ca62cf9a" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">이 사고로 대퇴골, 복사 골절, 발목 중수골 등의 부상을 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">입어 수술적 및 입원 치료를 받아야 되는 상황이었습니다. </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 id="SE-b6ee4c17-52bc-4236-9997-88133b6ac35f" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">또한, 경찰의 교통사고 조사결과에 따르면 </span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>중앙선을 침범</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">하여 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">역주행하는 이륜차량이 충격한 발생한 사고로 검찰 송치함. </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">지방 법원은 주의의무를 게을리 한 채 중앙선을 침범하여 반대차로로 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><span style="background-color: #ffffff;">역주행한 과실로 피해자의 약 2주간의 치료를 요하는 상해를 입게 하였다. </span></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><span style="color: #000000;">하여 </span><b>교통사고처리특례법 위반</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">(치상)에 따라 벌금 50만원을 선고 합니다.</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 id="SE-76d0afac-6281-4b68-ac1e-be5822d1ff01" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>이에 따라 건강보험공단에서도 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>이 사고로 적용받은 공단부담진료비</b></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b> 4,100만 원 가량을 부당이득금으로 결정하여 반환</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>하라는 통보서를</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> </span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>보냅니다.</b></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;">이에 환수처분에 대해 이의신청을 제기한 결과 국민건강보험공단에서</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"> </span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000; text-align: center;"><u><b>신청인에 대하여 한 </b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000; text-align: center;"><u><b>부당이득금 41,380,320원의 </b></u></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000; text-align: center;"><u><b>징수처분을 취소한다는 결정</b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;">을 받을 수 있었습니다.</span></h3>
<p data-ke-size="size16"> </p>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">여기서 </span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>건강보험공단에서는 12대 주요한 과실의 교통사고를 일괄적으로</b></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b> 중과실로 해석하여 국민건강보험법 제53조 1항을 근거로 </b></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>부당이득금 환수 고지처분을 내리는데,</b></span></h3>
<h3 id="SE-b31812b6-16d4-4faa-b9af-365c23300456" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"></span></h3>
<h3 id="SE-27bb8f3c-aff7-4cc9-be30-6344b5d9c2a4" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> '중대한 과실'이란 고의라고 할 정도로 현저히 주의를 기울이지 않은</span>상태를</h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23">뜻하며, 이는 교통사고의 원인이 운전자의 ‘고의 또는 중대한 과실로인한<span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 범죄행위’에 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">해당 하는 사고의 경우 보험급여 지급을 제한 대상으로 봄이 타당할 것입니다.</span></h3>
<h3 id="SE-d734fa07-2a6e-4969-b1a5-2498a7a1c9eb" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"></span></h3>
<h3 id="SE-c79c6b18-2e06-44c3-863e-f872c84c6eb3" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">또한 법원에서도 “국민건강보험법은 제1조에 명시돼 있는 바와 같이 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">대해 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">증진함을 목적으로 하고 있음에 비춰볼 때 위 법조 소정의 급여제한 사유로</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 되는</span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> ‘중대한 과실’이라는 요건은 되도록 엄격하게 해석하여야 할 것이다”라고 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">하면서</span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 「교통사고처리 특례법」상 12대 중과실을 위반했다는 사정만으로</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> 곧바로 </span>그 사고가 국민건강보험급여 제한사유에 해당한다고 단정해서는</h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23">아니된다고 <span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">전제하고 있습니다.</span></h3>
<h3 id="SE-4f6797a2-c845-46f9-9f5c-fb851439323a" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b></b></span></h3>
<h3 id="SE-d7546068-aa5a-472e-ae2c-150232896dce" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>따라서 해당사고가 발생한 경위와 양상, 운전자의 운전 능력과 </b></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>교통사고 방지 노력 등을 종합적으로 검토하여 유. 불리한 조건을 찾아 </b></span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #ba0000;"><b>그에 맞는 입증자료 선별하는 것이 중요합니다! </b></span></h3>
<h3 id="SE-39886ea5-1da0-48a8-ab75-d307e23bbc62" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b></b></span></h3>
<h3 id="SE-f73174d4-9060-4efa-b60b-7b3a1a730dfa" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">그 처분에 대한 위법, 부당한 부분이 있는지 소명하여 감경할 수 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">있도록 하기 때문에 일반인의 관점에서는 밝히기 쉽지 않기에 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">전문가의 조력을 받는 것이 최선일 수 있습니다.</span></h3>
<h3 id="SE-dd6af85e-52af-413a-8a9e-52194ec02489" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #222222;"><b></b></span></h3>
<h3 id="SE-af224c54-2302-4124-8d5c-6f36fac68043" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 이처럼, 공단으로부터 부당이득금 환수 통보를 받으셨다면, </span></h3>
<h3 id="SE-f1d7cf1e-8004-4612-9f01-ad7938cf3481" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단의 처분에 대한 전문행정사의 도움을 받아 부당이득금 </span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">처분을 취소할 수 있을 만한 사유가 있는지 </span></h3>
<h3 id="SE-0cd0ed41-8c25-41c4-8b7a-626c969f4d2d" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">검토를 하시는 것이 좋습니다.</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><b>[뉴스 공유] </b><a style="color: #608cba; text-align: center;" href="http://www.newsprime.co.kr/news/article/?no=613222"><u><b>공단 부당이득금 반환 구제,</b></u></a><a style="color: #608cba; text-align: center;" href="http://www.newsprime.co.kr/news/article/?no=613222"><u><b>도로교통법 12대 중과실 교통사고 조심해야</b></u></a></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b>국번없이 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba; text-align: center;"><a style="color: #608cba;" href="tel:1600-9788"><u><b>1600-9788</b></u></a></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b> </b></span></h3>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><u><b># 사례1</b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b> </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>중앙선 침범</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> (</span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba;"><u></u><u><a href="https://blog.naver.com/naholososong/222899499480">https://blog.naver.com/naholososong/222899499480</a></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">)</span></h3>
<h3 id="SE-606a10f4-d3bc-4ff9-9dd9-db01f38cd8c9" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">중앙선 침범 당시 순간적인 집중력 저하 또는 사고 발생을 인식하고도 위반하였다고 보기 어려움</span></h3>
<h3 id="SE-8a6e3165-ada8-4bff-a852-38c44597d112" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b></b></span></h3>
<h3 id="SE-fac24370-3a15-4b57-9962-955257a20629" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><u><b># 사례2</b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><u><b> </b></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>무면허운전 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">(</span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba;"><u></u><u><a href="https://blog.naver.com/naholososong/222726361238">https://blog.naver.com/naholososong/222726361238</a></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">)</span></h3>
<h3 id="SE-d19aba13-fe62-4f20-bde9-897ef8cd62bd" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">오토바이를 운전하며 전방주시를 게을리하고 조향장치를 제대로 조작하지 못한 잘못이 있으나 오로지 운전자의 무면허운전행위로 인해 발생했다고 단정할 수 없음.</span></h3>
<h3 id="SE-7bc77954-dee2-4988-ae40-894ba0843dab" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b></b></span></h3>
<h3 id="SE-406ccfb6-3627-4ec7-9152-f8ed39da649a" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b># 사례3</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b> 신호 위반 사례</b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"> (</span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba;"><u></u><u><a href="http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=212527">http://www.newsmp.com/news/articleView.html?idxno=212527</a></u></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">)</span></h3>
<h3 id="SE-42f33b8e-d582-4a93-99ee-70e3260bdfa6" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">당시 순간적인 집중력 저하나 판단착오로 교통신호를 위반했을 가능성도 배제할 수 없으며, ‘중대한 과실’로 인한 범죄행위에 그 원인이 있는 경우라고 단정하기 어려움.</span></h3>
<h3 id="SE-51176286-575d-4692-8051-b6eb44045973" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b></b></span></h3>
<h3 id="SE-fb298710-d525-4909-99a4-80bcfa0654e6" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #e40b19;"><b># 사례4 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"><b>20km 이상 과속</b></span><span style="color: #000000;"></span><span style="background-color: #ffffff; color: #333333;">(서울고등법원 2022. 4. 8. 선고 2021누58150 판결)</span></h3>
<h3 id="SE-c3ec3015-9570-4cec-9596-4b2d73c0a2c1" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">과속운전 행위가 사고의 원인 중 하나인 것으로 보이지만 그것만으로 보호대상에서 배제될 정도로 비난 가능성이 크다고 보기 어려움.</span></h3>
<h3 id="SE-3d2072dd-5fad-459c-9ba5-6d60c270e094" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;"></span></h3>
<h3 id="SE-08cffc8e-84d5-4eeb-b094-412ba1f0835c" style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000;">국민건강보험공단으로부터 부당이득금 환수에 관한 연락을 받게 되는 경우 언제든지 문의해 주시기 바랍니다.</span></h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b>국번없이 </b></span><span style="background-color: #ffffff; color: #608cba; text-align: center;"><a style="color: #608cba;" href="tel:1600-9788"><u><b>1600-9788</b></u></a></span><span style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;"><b> </b></span></h3>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="background-color: #ffffff; color: #000000; text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>