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상담내용	--------------------------------------------------------------------------------- ☞ 운영자님의 글입니다. <h3 data-ke-size="size23"><span> </span></h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 data-ke-size="size23"><span> </span><span> </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">오늘은 교통사고로 발생한 부상을 치료(수술)를 받은 이후 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">국민건강보험공단으로부터 급여제한 대상이라는 사유로</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단부담금을 환수하겠다는 통지를 받을 경우 대처방법에</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 대해 살펴보겠습니다.</span></h3> <h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">국민건강보험 공단에서는 국민건강보험법 53조1항에 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">의거하여 <b><span style="color: #ee2323;">고의나 중대한 과실로 사고를 낸 경우에는 </span></b></span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><b><span style="color: #ee2323;">보험급여 지급을 제한</span></b>하고 있습니다.</span></h3> <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단은 보험급여를 받을 수 있는 사람이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 보험급여를 하지 아니한다.</span></h3> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">1. 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 그 원인이 있거나 고의로 사고를 일으킨 경우</span></h3> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">2. 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 경우</span></h3> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">3. 고의 또는 중대한 과실로 제55조에 따른 문서와 그 밖의 물건의 제출을 거부하거나 질문 또는 진단을 기피한 경우</span></h3> <h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">4. 업무 또는 공무로 생긴 질병ㆍ부상ㆍ재해로 다른 법령에 따른 보험급여나 보상(報償) 또는 보상(補償)을 받게 되는 경우</span></h3> <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">여기서 '중대한 과실'이란 고의라고 할 정도로 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">현저히 주의를 기울이지 않은 상태를 뜻하며, 이는 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">교통사고의 원인이 <span style="color: #ee2323;"><b>운전자의 ‘고의 또는 중대한과실</b>로</span></span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><span style="color: #ee2323;"><b> 인한 범죄행위</b></span>’에 해당 하는 사고의 경우<span style="color: #ee2323;"> <b>보험급여 </b></span></span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><span style="color: #ee2323;"><b>지급을 제한 대상</b></span>으로 봄이 타당할 것입니다.</span></h3> <h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단에서의 판단 기준 가운데 하나는 교통사고처리</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">특례법에서 규정하고 있는12대 중과실 교통사고(신호위반, </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">중앙선 침범, 무면허 운전, 음주운전, 어린이보호구역 위반</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사고 등) 입니다.</span></h3> <h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">그러나 12대 중과실 교통사고에 해당하는 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사고라 할지라도 차량 운전자의 짧은 시간 매우</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">‘경미한 사유’에 의해서도 발생할 수 있는 것이므로</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><b><span style="color: #ee2323;">모든 ‘중과실 사고’를 일괄적으로 판단하고 보험급여</span></b></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><b><span style="color: #ee2323;">까지 제한</span><span style="color: #ee2323;">하는 것은 매우 가혹한 결과</span></b>일 것입니다.</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"></span></h3> <p data-ke-size="size16"> </p> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 data-ke-size="size23"> </h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">12대 중과실 교통사고로 인해 공단의 "보험급여 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">제한 대상"을 이유로 한 <b>공단부담금 부당이득금</b></span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><b>환수 처분</b>을 받으셨다면 <span style="color: #ee2323;"><b>이의신청</b><span style="color: #000000;">이나</span><b> 심판 청구</b></span>를 통해 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">"보험급여 제한 대상"여부를 다퉈볼 수 있습니다.</span></h3> <h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">위와 같이 12대 중과실 교통사고가 발생되었다는 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사실만으로 뒤늦게 국민건강보험공단이 부당이득금 징수 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">처분을 받는 경우가 발생하고 있습니다. </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">그리고 많은 분들이 대응방법 및 관련법령을 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">알지 못해 적절히 대처하지 못하고 환수 고지된</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">수백~수천만원을 힘겹게 납부하는 경우가 많이 있습니다.</span></h3> <h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사고가 발생한 경위와 양상, 운전자의 운전 능력과</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">교통사고 방지 노력 등과 같은 사고 발생 당시의 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">정황 등을 면밀히 분석하여 사실관계 및 부당한 부분이 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">있는지 소명하여 감경할 수 있도록 전문가에게</span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 조언을 받아 진행하는 게 좋습니다.</span></h3> <h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">이와 관련 사안으로 문의가 있다면 </span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">언제든지 문의해 주시기 바랍니다.</span></h3> <h2 data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #ee2323;">전국 어디서나 <a style="color: #ee2323;" href="tel:1600-9788" target="_blank" rel="noopener">1600-9788</a></span></h3> <h2 data-ke-size="size26"> </h2> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #5733b1;"><a style="color: #5733b1;" href="https://blog.naver.com/naholososong/222726361238" target="_blank" rel="noopener">무면허 운전 교통사고로 인한</a></span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #5733b1;"><a style="color: #5733b1;" href="https://blog.naver.com/naholososong/222726361238" target="_blank" rel="noopener">부당이득금으로 징수 처분 취소 사례</a></span></h3> <h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3> <hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" /> <h3 data-ke-size="size23"> </h3>

개인정보수집동의

위의 개인정보수집에 동의합니다.

제목

작성자

비밀번호

이메일

전화번호

상담내용

---------------------------------------------------------------------------------
☞ 운영자님의 글입니다.
<h3 data-ke-size="size23"><span> </span></h3>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 data-ke-size="size23"><span> </span><span> </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">오늘은 교통사고로 발생한 부상을 치료(수술)를 받은 이후 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">국민건강보험공단으로부터 급여제한 대상이라는 사유로</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단부담금을 환수하겠다는 통지를 받을 경우 대처방법에</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 대해 살펴보겠습니다.</span></h3>
<h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">국민건강보험 공단에서는 국민건강보험법 53조1항에 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">의거하여 <b><span style="color: #ee2323;">고의나 중대한 과실로 사고를 낸 경우에는 </span></b></span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><b><span style="color: #ee2323;">보험급여 지급을 제한</span></b>하고 있습니다.</span></h3>
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단은 보험급여를 받을 수 있는 사람이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 보험급여를 하지 아니한다.</span></h3>
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">1. 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 그 원인이 있거나 고의로 사고를 일으킨 경우</span></h3>
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">2. 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 경우</span></h3>
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">3. 고의 또는 중대한 과실로 제55조에 따른 문서와 그 밖의 물건의 제출을 거부하거나 질문 또는 진단을 기피한 경우</span></h3>
<h3 style="text-align: left;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">4. 업무 또는 공무로 생긴 질병ㆍ부상ㆍ재해로 다른 법령에 따른 보험급여나 보상(報償) 또는 보상(補償)을 받게 되는 경우</span></h3>
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
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<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">여기서 '중대한 과실'이란 고의라고 할 정도로 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">현저히 주의를 기울이지 않은 상태를 뜻하며, 이는 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">교통사고의 원인이 <span style="color: #ee2323;"><b>운전자의 ‘고의 또는 중대한과실</b>로</span></span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><span style="color: #ee2323;"><b> 인한 범죄행위</b></span>’에 해당 하는 사고의 경우<span style="color: #ee2323;"> <b>보험급여 </b></span></span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><span style="color: #ee2323;"><b>지급을 제한 대상</b></span>으로 봄이 타당할 것입니다.</span></h3>
<h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">공단에서의 판단 기준 가운데 하나는 교통사고처리</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">특례법에서 규정하고 있는12대 중과실 교통사고(신호위반, </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">중앙선 침범, 무면허 운전, 음주운전, 어린이보호구역 위반</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사고 등) 입니다.</span></h3>
<h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">그러나 12대 중과실 교통사고에 해당하는 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사고라 할지라도 차량 운전자의 짧은 시간 매우</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">‘경미한 사유’에 의해서도 발생할 수 있는 것이므로</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><b><span style="color: #ee2323;">모든 ‘중과실 사고’를 일괄적으로 판단하고 보험급여</span></b></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><b><span style="color: #ee2323;">까지 제한</span><span style="color: #ee2323;">하는 것은 매우 가혹한 결과</span></b>일 것입니다.</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"></span></h3>
<p data-ke-size="size16"> </p>
<hr contenteditable="false" data-ke-type="horizontalRule" data-ke-style="style1" />
<h3 data-ke-size="size23"> </h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">12대 중과실 교통사고로 인해 공단의 "보험급여 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">제한 대상"을 이유로 한 <b>공단부담금 부당이득금</b></span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"><b>환수 처분</b>을 받으셨다면 <span style="color: #ee2323;"><b>이의신청</b><span style="color: #000000;">이나</span><b> 심판 청구</b></span>를 통해 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">"보험급여 제한 대상"여부를 다퉈볼 수 있습니다.</span></h3>
<h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">위와 같이 12대 중과실 교통사고가 발생되었다는 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사실만으로 뒤늦게 국민건강보험공단이 부당이득금 징수 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">처분을 받는 경우가 발생하고 있습니다. </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">그리고 많은 분들이 대응방법 및 관련법령을 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">알지 못해 적절히 대처하지 못하고 환수 고지된</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">수백~수천만원을 힘겹게 납부하는 경우가 많이 있습니다.</span></h3>
<h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">사고가 발생한 경위와 양상, 운전자의 운전 능력과</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">교통사고 방지 노력 등과 같은 사고 발생 당시의 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">정황 등을 면밀히 분석하여 사실관계 및 부당한 부분이 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">있는지 소명하여 감경할 수 있도록 전문가에게</span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;"> 조언을 받아 진행하는 게 좋습니다.</span></h3>
<h2 style="text-align: center;" data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">이와 관련 사안으로 문의가 있다면 </span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #000000;">언제든지 문의해 주시기 바랍니다.</span></h3>
<h2 data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #ee2323;">전국 어디서나 <a style="color: #ee2323;" href="tel:1600-9788" target="_blank" rel="noopener">1600-9788</a></span></h3>
<h2 data-ke-size="size26"> </h2>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #5733b1;"><a style="color: #5733b1;" href="https://blog.naver.com/naholososong/222726361238" target="_blank" rel="noopener">무면허 운전 교통사고로 인한</a></span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"><span style="color: #5733b1;"><a style="color: #5733b1;" href="https://blog.naver.com/naholososong/222726361238" target="_blank" rel="noopener">부당이득금으로 징수 처분 취소 사례</a></span></h3>
<h3 style="text-align: center;" data-ke-size="size23"> </h3>
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<h3 data-ke-size="size23"> </h3>